利用可能エネルギー不足とは、 具体的な数値は個人の状況により異なりますが、一般的なアスリートの多くは一般の人に比べて、必要とするエネルギー量が多く、必然的に摂取量を増やす必要があります。

2.視床下部性無月経と骨粗鬆症

月経が、３ヶ月以上止まっている状態を指します。続発性無月経には、「生理的」なものと「病的」なものとに分けられます。女性アスリートに多い無月経の原因は、視床下部性無月経に当てはまります。 アスリートの場合、体重コントロールや運動強度が高いことなどを原因に、利用可能エネルギーの不足が発生し初経の遅延、無月経が起こりやすくなっています。 オーバートレーニングや急激な体重減少などの高ストレス下では、ストレス応対ホルモンであるコルチゾールが多く分泌され、GnRH（性腺刺激ホルモン放出ホルモン）の分泌量が低下し、生理不順や無月経となります。その他、内分泌系の分泌量も低下することがわかっています。 利用可能エネルギー不足＝低BMIではありませんが、一つの基準として以下のようにBMI値１８.５㎏/㎡を境に無月経の割合に大きな差が出ることもわかっています。 無月経に伴う弊害は様々です。 -低エストロゲン濃度に伴い、低アナポリックホルモン濃度を示した -レジスタンス運動時にアナポリックホルモンの反応性低下 -運動時のアドレナリン・ノルアドレナリンの反応性低下 -低代謝

・血管柔軟性の低下（動脈硬化リスクの増大）

・骨密度の低下

3.骨粗鬆症

女性アスリートの三主張は、疲労骨折をはじめとした疲労性骨障害リスクを高めることが明らかになっています。競技特性別の疲労骨折経験者調査で見てもわかるように、無月経の頻度が多い審美系、持久系では疲労骨折の頻度も多いことがわかります。年齢的には、どの競技レベルにおいても、16~17歳の高校生での発生頻度が一番増加傾向にあります。 女性の場合、２０歳頃に最大骨量を獲得します。年間の骨量獲得率は１２〜１４歳(中学生)の時期がピークと言われています。これは、初経が来てエストロゲンが増加する時期と一致しています。このことから、低骨量・骨粗鬆症の予防は、１０代が最も重要な時期だと言えます。 加重的負荷のかかりやすいアスリートの場合、骨量が多い傾向にあります。荷重は、骨量獲得のプラス因子となります。非アスリートと比較すると、１０〜１５％骨量が高いと報告されていますが、水中競技のアスリートの場合、他競技に比べて骨密度が低いこともわかっています。

無月経アスリートの骨密度を測定した結果、どの部位においても通常よりも骨密度が低いことがわかっています。特に腰部の骨密度が低い値を示しました。女性アスリートの低骨量のリスクを高める要因として、以下の２つがあります。

2.BMI値が低い

特に、上記の項目１に関しては、２０歳以上で低骨量となるリスクが23倍にもなるという数字が出ています。無月経による低エストロゲン状態が長期間続くことは、低骨量のハイリスク因子となります。 現在、骨量増加につながる明確な治療法は少なく、１０代での骨量獲得は生涯にわたる骨の健康にとても重要な課題となっています。ジュニア期の骨量獲得の観点からも、早期からの予防とスクリーニングが重要です。以下の２つに当てはまるアスリートには、骨密度の測定を考慮した方が良いとされています。

エネルギー摂取量増加不良の原因

改善法

日本人アスリートの場合、トレーニング量が多く、エネルギー不足は非常に起こりやすい問題です。 栄養素としては、糖質の不足が指摘されています。 以下のガイドラインは、国際オリンピック委員会が示すものですが、日本人女性アスリートの場合、無月経であっても、BMI１８.５㎏/㎡を超えている場合もあるため、その点も考慮しながらガイドラインの適用が必要です。 スポーツは、日常生活動作以上の負荷がかかります。 歩くのと走るのとでは関節面、結合組織、筋肉にかかる負担は約3倍の違いがあります。
つまり、競技特性を踏まえた予防、治療、リハビリが必要になります。
上記を包括して解決するには、スポーツ栄養学や運動生理学やバイオメカニクス（生物力学）の知識が必要になります。とくにバイオメカニクスは、再発動作を解決するという観点からも、優先順位の高い項目だと思います。
そして、十分な栄養摂取と適切なエネルギー供給が健康維持と競技パフォーマンスに多大な影響を与えるため、専門のスポーツ栄養士や医師とも相談しながら、適切な食事計画などの個別指導が必須です。

参考文献