腱鞘炎とは？

腱鞘炎でお困りの方へ。国家資格保持者による安心な施術で腱鞘炎をしっかり改善します。

以前は手首が主な発症部位でしたが、PCやスマートフォンの普及により、指先での発症事例も増えております。腱鞘炎とは、腱鞘に何らかの理由で痛みや通過障害を起こすことをいい、腱覆う柔らかい袋状の膜（滑膜性腱鞘）の炎症の場合と、その外側を頑丈に覆う膜（靱帯性腱鞘）の慢性肥厚性炎症とに分けられます。

また、「バネ指」や「ドケルバン病」と言った疾患も腱鞘炎に含まれます。

腱鞘炎が起こりやすい動作

腱鞘炎は、家事・仕事・楽器演奏・スポーツなど、手首や指を繰り返し使う動作によって起こりやすくなります。 特に手首は、身体の中心から離れた位置で使うことが多く、腕を伸ばした状態で作業を続けるほど、手首・肘・肩に負担がかかりやすくなります。

たとえば、洗い物や洗濯干し、掃除機、お子さんの抱っこ、荷物を持つ動作、PC作業、スマートフォン操作、ピアノ演奏、テニスや野球などのスポーツ動作では、手首や指に繰り返し負担がかかります。

このような動作が続くと、腱と腱鞘の間で摩擦が起こり、炎症や腫れ、痛みにつながります。 また、疲労が蓄積すると手先の細かい動きもしづらくなり、さらに負担が増える悪循環が生じることがあります。

• 洗い物
• 洗濯干し
• 掃除機
• お子さんの抱っこ
• 荷物を持つ動作
• PC作業・スマートフォン操作
• ピアノなどの楽器演奏
• テニス・野球などのスポーツ動作

バネ指

手の指を曲げ延ばしする際に、手の平との付け根部分で、屈筋腱が引っ掛かっているために指が伸び切らなくなったり（ロッキング現象）、力を入れるとバネが弾けるようにカクンという感触と共に急に指が伸びたり、曲がったりします。 その際、痛みを伴う場合もあります。 痛みの出る場所は指の付け根（MP関節）や第2関節（PIP関節）に多く出現します。

指を曲げる屈筋腱が、腱を束ねている腱鞘を滑らかに通れなくなることで、その摩擦により腱鞘が肥厚します。 その部位での引っ掛かりと開放により、弾発現象が引き起こります。

指の付け根に生じた障害であるバネ指では、同部位を押したときの痛みを確認する。罹患が疑われる部分を触知しながら、患者さんに指を動かしてもらい、腱の動きに抵抗が生じるかどうかを感知する。

ドケルバン病（狭窄性腱鞘炎）

ドケルバン病は、親指を動かした際に、手首の親指側に痛みや腫れ、圧痛が生じる疾患です。 親指の使い過ぎによって腱や腱鞘に負担がかかり、腱鞘が厚くなったり、腱の表面に炎症や損傷が起こることで、腱の通り道が狭くなって発症します。

親指を広げたり伸ばしたりする際に使われる長母指外転筋腱と短母指伸筋腱が、手首の親指側にある腱鞘と繰り返し擦れ合うことで炎症が起こります。

炎症が進行すると、腱や腱鞘が腫れて腱の動きが悪くなり、親指を動かすたびに手首の親指側に痛みや腫れを感じるようになります。

特に、親指や手首を繰り返し使う作業が多い方、スマートフォンやパソコン作業が多い方、スポーツや楽器演奏などで手を酷使する方、子育て中で赤ちゃんを抱き上げる動作を繰り返す方に多くみられます。

また、まれに細菌感染やリウマチなどの自己免疫疾患が関与して発症することもあります。

ドケルバン病の診断では、フィンケルシュタインテストがよく用いられます。

この検査では、親指を握り込んだ状態で手首を小指側へ曲げ、手首の親指側に痛みが生じるかを確認します。 強い痛みが誘発される場合は、ドケルバン病が疑われます。

ドケルバン病は、初期の段階で適切に負担を軽減し、治療を行うことで改善が期待できます。 痛みを我慢して使い続けると症状が慢性化することもあるため、手首や親指の痛みが続く場合は、早めの受診をおすすめします。

好発状況

中年以降の女性と1～2歳の幼少児に好発します。成人の場合、手先をよく使う職業の中年以降の女性の右手拇指、幼少児の場合、ほとんどが拇指に好発します。

妊娠出産期や更年期の女性や、手をよく使う仕事の人やスポーツをしている人にも好発します。

一般的治療法

痛みの原因となっている動作を制限し局所の安静をはかります。無意識のうちに動作をしてしまうこともあるため、テーピングや湿布を利用し、痛みや腫れに対応した治療がされます。

バネ指

成人の場合①安静（軽度の場合、②ステロイド剤の注射も有効）
幼少児の場合　自然治癒することもあるが、夜間に拇指の伸展保持装具を使用する場合もある。

成人の場合　保存的療法に抵抗がある場合には局所麻酔にて、腱鞘切開術
幼少児の場合…全身麻酔にて、腱鞘切開術

ドケルバン病（狭窄性腱鞘炎）

①安静
②薬物療法（軟膏、湿布薬、消炎鎮痛剤）
③症状が強い場合、腱鞘内ステロイド薬注入（2～3回まで）

切開により狭窄されている腱の開放

メディカルジャパン東洋医学的アプローチ

圧痛点の鎮痛、消炎、該当筋の疲労回復
圧痛点、炎症部周囲への散鍼を行います。
【処方例】曲池、手三里、合谷、列缺（れっけつ）、魚際（ぎょさい）

メディカルジャパンにしかできない介入例

立体動態波電気 【ES530】

予防法やリハビリプログラム

基本的には、オーバーユースによるものが大多数となりますので、安静にして頂くこと。また、バネ指の場合には指に近い手の平部に、腱の硬結部位が認められる場合があります。
そのような場合には、痛みの出ない範囲でのマッサージも有効です。

医師からの推薦

東京美専クリニック渋谷院 医師院長

土田 諒平氏

私は東京美専クリニック渋谷院で院長を務めております、医師の土田 諒平です。当院では、整形外科の専門知識を基に、さまざまな運動器の症状に対応しています。レントゲン室も完備し、精度の高い診断を行っています。

運動器の症状に広く対応していますが、特にメディカルジャパンで提供されている施術は、信頼できる治療法として強くおすすめしています。

例えば：
痛みやしびれを根本から改善する鍼灸・整体
肩こりや腰痛、関節炎、筋膜症、神経痛など、痛みやしびれの原因を根本から改善し、持続的な回復を目指します。

再発を防ぐリハビリと評価分析
詳細な評価を基に個別のリハビリ計画を立て、膝や肩の関節疾患、繰り返し起こる腰痛などの再発防止を図ります。

体を強化するトレーニング
回復後の体を強化し、再発防止やスポーツ障害、筋力低下の予防を行います。

メディカルジャパンは根拠に基づいた総合的な健康サポートを行っており、肩こり、腰痛、関節炎、筋膜症、スポーツ障害など、運動器のトラブルにお困りの方には特におすすめの治療院です。

参考文献

『臨床医学各論』（2008）医歯薬出版株式会社

所属団体

• 全国鍼灸マッサージ協会
• 世界カイロプラティック連合
• 日本カイロプラクター協会
• PHI Pilates Japan
• 日本関節運動学アプローチ（AKA）医学会

来院された方の喜びの声

日常でのアドバイスが的確でした

産後間もなくして、手首と肘が痛くなり診てもらいました。結果的には、腱鞘炎ということで痛みを取るためには使わない事が一番と言われましたが、子供を抱っこしないわけにもいかず、少しでも改善するようにと、治療してくださいました。マッサージや針だけでなく、電気治療なども組み合わせていただき、特に症状の強い時にはテーピングなどもしてもらいました。中でも一番私的に良かったのは、抱っこの仕方や日常での使い方についてのアドバイスでした。自己流の抱っこは手や腕に力が入りすぎ、筋肉への負担が大きかったようで、うまく体も使いながら子供がちょうどよく引っかかるように抱く方法や、肩の使い方も教えていただき以前よりかなり楽に抱っこができるようになりました。世間一般では、痛いところだけを治療する場所が多い印象ですが、こちらは、状況に応じたアドバイスやアプローチをしていただけて、とても親切、丁寧な治療院でした。